UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA EN PSICOLOGIA CLINICA.

 UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD PUBLICA: LOS PSICOLOGOS CLÍNICOS NO ESTÁN CAPACITADOS PARA REALIZAR DIAGNÓSTICOS PSICOLÓGICOS NI PSIQUIATRICOS

EN ESTE ARTÍCULO SE MUESTRAN ALGUNOS EJEMPLOS DE SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS QUE LAMENTABLEMENTE PUEDEN LLEVAR AL PACIENTE A CONSULTAR PRIMERO CON UN PSICÓLOGO CLÍNICO Y NO CONSULTAR PRIMERO CON UN PSIQUIATRA.

EL PROBLEMA ES QUE MUCHOS SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS, PUEDEN TENER CAUSAS PSICOLÓGICAS PERO TAMBIÉN ESTAR CAUSADOS POR ENFERMEDADES FÍSICAS, DE LAS CUALES LOS PSICÓLOGOS CLÍNICOS NO TIENEN NINGÚN CONOCIMIENTO.

EJEMPLOS DE SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS

PROBLEMAS DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (DISTINGUIR ENTRE ENFERMEDADES PARECIDAS) Y ETIOLÓGICO (AVERIGUAR LA ENFERMEDAD PSICOLÓGICA O FISICA QUE ESTA CAUSANDO EL SINTOMA PSICOLÓGICO) EN PSICOPATOLOGÍA

 

Se escriben en minúsculas, negrita y cursiva, aquellos diagnósticos respecto a los cuales el psicólogo clínico (PSC) tiene formación psicológica para descartarlos.

Se escriben sin negrita ni cursiva los diagnósticos médicos (físicos), para los cuales el PSC no tiene formación académica para descartarlos.

 

DE LA OBRA “5 MINUTOS DE CONSULTA CLÍNICA”, DE DOMINO. 17ª EDICIÓN

 

  1. Síntoma: ALOPECIA

Diagnóstico Diferencial y/o Etiológico:

    • Efluvio de telogén
  • Alopecia por tracción

 

    • Tiña del cuero cabelludo
  • Alopecia areata

 

    • Alopecia androgénica
    • Calvicie de patrón masculino
    • Poliquistosis ovárica
    • Esteroides anabolizantes
    • Progestágenos
    • Posparto
    • Medicamentos
  • Estrés

 

  • Trastornos tiroideos
  • Hipopituitarismo
  • Deficiencias nutricionales               Comentario: Un paciente que presenta alopecia puede dirigirse a un psicólogo                para descartar la presencia de las enfermedades médicas (físicas) que se citan  
  •                (Efluvio de telogen, etc.), ya que el PSC no es médico.
  •                clínico (PSC) por dicha alopecia. Pero el PSC no tiene la formación médica suficiente
  • Síntoma: AMNESIA

 

Diagnóstico Diferencial y/o Etiológico:

    • Trastorno convulsivo
    • AIT
    • Traumatismo
  • Abuso de alcohol
  • Drogas

 

  • Migraña               Comentario: Un paciente puede consultar a un PSC por amnesia, pero no tiene la                (Trastorno convulsivo, etc.).
  •  
  •                formación médica necesaria para descartar los diagnósticos médicos (físicos):
  1. Síntoma: ANOREXIA

Diagnóstico Diferencial y/o Etiológico:

  • Anorexia nerviosa

 

  • Proceso maligno
  • Hipertiroidismo
  • VIH
  • Infección
  • Anfetaminas               pero no tiene la formación médica necesaria para descartar los diagnósticos
  •              médicos: (Proceso maligno, etc.).
  •                Comentario: Un paciente que padece anorexia puede visitar a un PSC por anorexia
  • Síntoma: ANSIEDAD

 

Diagnóstico Diferencial y/o Etiológico:

  • Trastorno de ansiedad generalizado
  • Fobias
  • Crisis de angustia

 

    • Medicamentos
    • Anemia
    • Hipertiroidismo
    • Síndrome de Cushing
    • Hipoglucemia
    • Hiponatremia
    • Hipocalcemia
    • Arritmia cardíaca
    • Asma
    • Síndrome postconmoción
    • Tumor cerebral
    • Convulsiones parciales complejas
  • Fobia social
  • AgorafobiaPero éste no tiene la formación médica necesaria para descartar los diagnósticos médicos (Medicamentos, etc.).

 

  •  
  •              Comentario: Un paciente que padezca ansiedad puede visitar a un PSC por ansiedad,
  • Síntoma: CANSANCIO

 

Diagnóstico Diferencial y/o Etiológico:

  • Depresión
  • Ansiedad
  • Consumo excesivo de sustancias

 

    • Medicamentos
    • Enfermedad vírica
    • Anemia
    • Disfunción tiroidea
    • Carcinoma
    • Infección
  • Trastorno de personalidad
  • Maltrato físico o emocional

 

  • Problemas inflamatorios crónicos
  • Hipnóticos
  • Relajantes musculares
  • Antidepresivos
  • Opiaceos               no tiene la formación médica necesaria para descartar los diagnósticos médicos:  
  •                (Medicamentos, etc.).
  •                Comentario: Un paciente puede consultar a un PSC por padecer cansancio, pero éste  
  • Síntoma: CEFALEA CRÓNICA

 

Diagnóstico Diferencial y/o Etiológico:

  • Ansiedad (Tensión)

 

    • Migraña
  • Depresión
  • Trastorno del sueño

 

    • Hematoma subdural
    • Tumor
  • Cefalea tensional

 

    • Cefalea migrañosa
  • Depresión
  • Trastorno de ansiedad generalizado

 

  • Hematoma epidural o subdural
  • Tumor
  • Síntoma: DELIRIO

 

Diagnóstico Diferencial y/o Etiológico:

    • Infección
    • Anomalía electrolítica
    • Ingestión tóxica
    • Hipoxia
    • Trastorno neurológico
  • Enfermedad psiquiátrica

 

    • Encefalopatía hepática
    • Uremia
    • Benzodiazepinas
    • Fármacos anticolinergicos
    • Narcóticos
    • Digoxina
    • Anticonvulsionantes
    • Fármacos para la diabetes
    • Cimetidina
    • Muchos otros fármacos
    • Disfunción tiroidea
    • Hiponatremia
    • Hipernatremia
    • Hipoglucemia
    • Deshidratación
    • Hipoxia
    • Ingestión de tóxicos
    • Encefalopatía hipertensiva
    • Conmoción
  • Abstinencia de alcohol

 

  • Infección cerebral
  • Hematoma subdural
  • Tumor cerebral
  • Ictus       DE LA OBRA “MANUAL DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN PSIQUIATRÍA”. M. Schlobies, R. Urban. Editorial Alhambra. Madrid, 1982.SÍNTOMA: ENTURBIAMIENTO DE LA CONCIENCIA, DISMINUCIÓN DE LA CONCIENCIA:
  • Se presenta en:
  •  
  •  
  • Síndrome amencial
  • Delirio

 

    1. Estado crepuscular
    2. Tumores cerebrales
    3. Traumatismos craneoencefálico (conmoción, contusión cerebral)
    4. Hipoglucemia
    5. Hiperglucemia
    6. Uremia
  • Síndrome catatónico y esquizofrenia catatónica
  • Reacción vivencial histérica
  • Reacción primitiva

 

  1. Embriaguez patológica
  2. Arteriosclerosis cerebral
  3. Con menor frecuencia en:
  4. Enfermedades infecciosas
  5. Parálisis general progresiva
  6. Eclampsia
  7. Encefalomielitis difusa
  8. PorfiriaComentario: Se presenta en:
  9. SÍNTOMA: TRASTORNO DE LA ORIENTACIÓN, DESORIENTACIÓN:
  10. Es concebible que la familia del paciente lleve a éste a un psicólogo clínico por presentar una “reacción vivencial histérica”. En dicho caso habría que realizar un diagnóstico diferencial, es decir, comprobar la existencia de enfermedades parecidas a dicha “reacción vivencial histérica”, o sea, el resto de la 17 enfermedades descritas.
  • Delirio

 

  1. Estado crepuscular
  2. Síndrome amencial
  3. Psicosíndrome orgánico
  4. Arteriosclerosis cerebral
  5. Síndrome de KorsakowSÍNTOMA: TRASTORNOS DEL LENGUAJE:Mutismo: No hablar estando intactos los órganos del lenguajePerseveración: Repetición permanente de las mismas palabras y contenidosNeologismos: Formación de nuevas palabrasDisgregación del lenguaje: Sólo se dicen palabras o fragmentos de palabras. Logoclonia.Se encuentra en:
  6. Ecolalia: Repetición mecánica de las palabras escuchadas
  7. Verbigeraciones: Repetición mecánica continuada de las mismas palabras o sílabas
  8. Logorrea: Flujo de palabras
  9. Definición:
  • Esquizofrenia: forma catatónica

 

  1. Síndrome catatónico.
  2. Condiciones neurológicas asociadas a la catatonía:
    • Síndrome Neuroléptico Maligno
    • Síndrome de rigidez y acinesia
    • Distonia
    • Bloqueadores dopaminérgicos
    • Parkinsonismo
    • Estatus convulsivo
    • Hemorragia subdural
    • Tay Saachs
    • Enfermedad de Wilson
    • Esclerosis tuberosa
    • Esclerosis múltiple
    • Epilepsia del lóbulo temporal
    • Hemorragia subaracnoidea
    • Lesión hemorrágica bilateral de los lóbulos temporales
    • Hipopituitarismo secundario a hemorragia cerebral posparto
    • Trombosis de la arteria basilar
    • Tumor del cuerpo calloso
    • Glioma del tercer ventrículo
    • Pinealoma
    • Astrocitoma
    • Tumor subtalámico
    • Secuela de resección de tumor cerebelar
    • Quiste araquidónico en lóbulo parietal derecho
  • Encefalopatia (Borrelia burgdorferi, VIH, síndrome de Wernicke)
  • Encefalitis letárgica (enfermedad de von Economo)
  • Meningitis tuberculosa
  • Neurosífilis
  • Síndrome del hombre rígido
  • Síndrome de desaferentación (locked-in síndrome)
  • Leucoencefalopatia progresiva multifocal
  • Parálisis supranuclear progresiva
  • Mielonisis póntica centra

 

  • Condiciones médicas asociadas a la catatonia
  • Enfermedad de Addison
  • Cetoacidosis diabética
  • Hiponatremia
  • Hipercalcemia
  •  
  • Demencia senil
  • Intoxicación alcohólica
  • Intoxicación por drogas

 

    1. Manía (euforia excesiva patológica) [lo escrito entre paréntesis es mío]
  • Psicosis paranoide en la edad involutiva
  • Dependencia a drogas

 

    1. Psicosíndrome orgánico
  • Depresión endógena

 

  1. Enfermedad de Pick
  2. Traumatismos cerebrales
  3. Logoclonias (repetir numerosas veces los comienzos de palabras) en:
  1. Enfermedad de AlzheimerTraspiés silábico y desliz silábico (prueba: un tigre, dos tigres, etc.) en:
  1. Afecciones de la región bulbar, por ejemplo:
  1. Parálisis general progresiva
  2. Encefalomielitis difusa Definición:Se presenta en:
  3. Modo de comportamiento infantil, como lenguaje infantil, enuresis, encopresis
  4. SÍNTOMA: CONDUCTA INFANTIL:
  1. Esquizofrenia
  2. Conducta neurótica
  3. Histeria
  4. Oligofrenia
  5. Demencia orgánica
  6. Parálisis general progresiva
  7. No se olvide:
  1. Trastornos de los esfínteres por enfermedad neurológica. Definición:Estereotipias: Se ejecutan siempre los mismos gestosObediencia automática: Las órdenes se cumplen de manera automática
  2. Típico de:
  3. Negativismo: El paciente hace lo contrario de lo que se espera o se le ordena
  4. Automatismos: El paciente ejecuta acciones que no pretende hacer de forma consciente
  5. Manierismos: Excentricidades
  6. SÍNTOMA: TRASTORNOS ESPECIALES DE LA CONDUCTA:
  1. Esquizofrenia: También el síndrome catatónico
  2. También se encuentran estereotipias en:
  1. Demencia senil: Es típico el continuo manoseo sin sentido de la ropa de la cama
  2. Delirio      Supresión de otros sedante, por employ, bezodiazepinas u opiáceosDelirio debido a enfermedades médicas, por ejemplo, hipoxia, encefalopatía hepática, deficiencia de Tiamina o bacteriemiaAlucinosis consecutiva a otras causas, por ejemplo, esquizofrenia o psicosis por anfetaminas Neurológicos: síncope o presíncope; vértigo; ataque isquémico transitorio; crisis de ausencia; Epilepsia de l´bulo temporal; pseudoconvulsiones; migraña; narcolépia; esclerosis múltiple y porfriaSINTOMA:
  3.  
  4. SINTOMA: ACCESOS (INESPECÍFICOS)
  5. Convulsiones debidas a otras causas, por ejemplo, hipoglucemia o epilepsia
  6. Trastorno de ansiedad
  7. Intoxicación por drogas, por ejemplo, cocaína, anfetaminas
  8. SINTOMA: ABSTINENCIA DE ALCOHOL
  9. DE LA OBRA: “CONSULTA RÁPIDA MEDICINA CLINICA”. MAXINE A.PAPADAKIS; STEPHEN J. McPhee. McGrau Hill companies, Inc. 2005